L’utérus est un organe central de l’appareil génital féminin. C’est là que le fœtus se développe et reste protégé pendant la grossesse. Chaque femme étant unique, la morphologie de cet organe peut varier. Mais quelles sont les différentes formes de l’utérus ? Voici tout ce qu’il faut savoir.
Mieux comprendre l’utérus avant de connaître ses formes
Avant d’évoquer ses différentes formes, il est utile de rappeler la définition anatomique de cet organe reproducteur ainsi que sa formation.
Qu’est-ce qu’un utérus ?
Situé entre la vessie et le rectum, il est creux et musculaire. Il mesure entre 7 et 8 cm de longueur et présente une forme triangulaire, semblable à une poire renversée. Il se compose de trois parties :
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Le fond utérin (la zone la plus haute d’où partent les trompes de Fallope) ;
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Le corps (la partie la plus volumineuse, où l’embryon peut s’implanter) ;
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Le col (la partie resserrée qui débouche sur le canal vaginal).
Il est également tapissé d’une paroi épaisse constituée de trois couches :
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L’endomètre (couche interne riche en vaisseaux sanguins qui se renouvelle lors des règles) ;
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Le myomètre (couche intermédiaire composée de muscles lisses) ;
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Le périmétrium (couche séreuse externe recouvrant le corps de l’utérus et une partie du col).
Comment se forme l’utérus féminin ?
L’appareil génital féminin se met en place pendant le développement embryonnaire. Jusqu’à la 6ᵉ semaine, il n’est pas différencié. Si le fœtus est de sexe féminin, l’utérus commence à se former à partir de la 7ᵉ semaine, durant l’organogénèse. Ce processus se déroule en trois phases :
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Migration des canaux de Müller vers le sinus urogénital (entre la 6ᵉ et la 9ᵉ semaine) ;
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Accolement de la partie inférieure de ces canaux, créant la cavité utérine et les deux tiers supérieurs du vagin (entre la 9ᵉ et la 13ᵉ semaine) ;
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Résorption de la cloison inter-müllérienne achevant la formation de l’utérus (entre la 13ᵉ et la 17ᵉ semaine).
Quelles sont les différentes formes de l’utérus ?
Il existe différentes formes d’utérus, selon leur position : droit, antéversé ou rétroversé.
Utérus droit
Lorsqu'il est droit cela signifie un alignement avec le canal vaginal. Cette forme rare facilite la pose de stérilet, les rapports et l’accouchement.
Utérus antéversé
La plupart des femmes possèdent un utérus antéversé. Il s’agit de la forme la plus courante. Il est basculé vers l’avant et repose sur la vessie. Cette forme ne gêne ni la fertilité ni les rapports sexuels.
Il existe deux variantes :
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Antéfléchie (angle ouvert vers l’avant) ;
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Rétrofléchie (angle ouvert vers l’arrière).
La forme la plus courante de l'utérus antéversé est l'utérus antéfléchi, où l'axe entre le col et le corps de l'utérus forme un angle ouvert vers l'avant. Ces variantes peuvent, dans de rares cas, entraîner des douleurs.
Utérus rétroversé
Un utérus rétroversé correspond à un organe féminin incliné vers l’arrière du corps et reposant sur le rectum.
L'inclinaison vers l’arrière est présent chez 20 à 30 % des femmes. Cette position n’affecte pas la fertilité, mais elle peut provoquer des douleurs.
Quelles sont les malformations de l’utérus ?
Les malformations de cet organe concernent 3 à 4 % des femmes. Elles résultent d’un défaut de développement embryonnaire.
Utérus didelphe
Aussi connu sous le nom de double utérus, l’utérus didelphe résulte de la non-fusion des canaux de Müller. Il concerne 5 % des dysmorphoses matricielles*. Les femmes atteintes de cette anomalie congénitale disposent de deux cavités indépendantes. Il existe deux types d’utérus didelphe :
- Bicervical (deux cavités et deux vagins) ;
- Unicervical (deux cavités et un seul vagin).
Cette forme n’altère généralement pas les capacités de reproduction.
Utérus bicorne
Souvent confondu avec l’utérus didelphe, l’utérus bicorne se caractérise par une forme double semblable à un V. Il présente deux cavités, mais une seule ouverture cervicale. La grossesse est plus à risque.
Deux sous-types ont été identifiés par le corps médical :
- Bicorne complet (la fente touche l’ouverture cervicale externe ou interne) ;
- Bicorne partiel (la fente s’étend uniquement à l’intérieur de l’utérus).
Les femmes présentant un utérus bicorne disposent d’un espace utérin réduit. A l’inverse, on parle d'utérus unicorne lorsque ce dernier ne possède qu’une seule trompe de Fallope.
Utérus cloisonné
Un utérus cloisonné représente la malformation congénitale la plus fréquente. Sa prévalence s’élève à 55%. La cavité utérine est anormalement séparée par une cloison médiane. Cette paroi peut occuper la moitié de l’organe ou sa totalité.
Hypoplasie utérine : utérus de petite taille
L’hypoplasie utérine est un développement insuffisant de l’utérus (< 5 cm), souvent lié à une malformation congénitale ou à des carences nutritionnelles précoces. On distingue deux formes :
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Utérus fœtal (< 4 cm) stoppé après la naissance, associé à l’aménorrhée et l’infertilité.
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Utérus de nourrisson (< 5 cm) dont la croissance s’arrête en enfance, où la grossesse reste à haut risque.
Aplasie utéro-vaginale : absence d’utérus et d’une partie du vagin
L’aplasie utéro-vaginale (également syndrome MRKH) est l’absence congénitale de l’utérus et des deux tiers supérieurs du vagin, touchant 1 fille sur 4500. Les ovaires sont fonctionnels, mais l’absence de règles et les difficultés sexuelles sont fréquentes.
Qu’en est-il de l’utérus contractile ?
L’appellation « utérus contractile » ne fait pas référence à une malformation de cet organe. Elle désigne plutôt un dysfonctionnement survenant au cours de la grossesse. L’utérus de la femme enceinte se contracte anormalement et de manière répétitive (plus de 10 fois par jour). Ces contractions utérines peuvent apparaître à partir du 4e mois de gestation et durent entre 30 secondes et 1 minute.
Qu’elles se montrent douloureuses ou non, il est important de consulter rapidement un professionnel de santé. En effet, un utérus contractile peut entraîner une ouverture du col utérin et provoquer une fausse couche ou un accouchement prématuré.
Comment se faire diagnostiquer un certain type d’utérus ?
Beaucoup de femmes ignorent la forme de leur utérus. Un toucher vaginal ou une échographie peuvent suffire à l’identifier. Les malformations sont détectées par hystéroscopie ou hystérographie.
En revanche, si vous souffrez d’une absence de menstruations, de douleurs intenses durant les règles ou si vous éprouvez des difficultés à tomber enceinte, prenez rendez-vous avec un professionnel de santé afin d’effectuer un bilan.
Pour diagnostiquer une anomalie utérine, il est nécessaire de réaliser un examen d’imagerie médicale. Une échographie, une hystéroscopie (exploration de la cavité utérine au moyen d’un hystéroscope) ou une hystérographie (radiographie de l’utérus) permettent de détecter une éventuelle malformation et de la prendre en charge rapidement.
*Source : https://www.invitra.fr/malformations-uterines/
La FAQ des différentes formes d’utérus
Quelle est la forme normale de l’utérus ?
Les femmes présentent le plus souvent un utérus antéversé (basculé vers l’avant). Certaines peuvent toutefois avoir un utérus rétroversé (incliné vers l’arrière). Ces deux formes sont parfaitement normales.
Est-ce grave d’avoir un utérus de petite taille ?
Tout dépend du degré de l’hypoplasie utérine. Si l’utérus ne mesure pas plus de 4 cm, il entraîne une absence de règles ainsi qu’une infertilité. En revanche, s’il mesure 5 cm, une grossesse sera tout à fait possible. Elle devra cependant être suivie attentivement, car considérée comme à haut risque.
Dans quels cas faut-il consulter pour son utérus ?
Si vous souffrez d’une aménorrhée, que vos menstruations se révèlent très douloureuses ou que vous n’arrivez pas à tomber enceinte, consultez votre gynécologue ou votre sage-femme sans attendre afin de faire examiner votre utérus.
