Stérilet hormonal et règles : effets sur le cycle et le flux menstruel

Le stérilet hormonal est une méthode contraceptive utilisée par beaucoup de femmes pour éviter de tomber enceinte ou avec l’objectif de réguler son flux menstruel. Quels sont les impacts de cette contraception sur les règles ?

Qu'est-ce qu'un stérilet hormonal ?

Le stérilet hormonal aussi appelé DIU, est placé dans l’utérus de la femme. C’est un petit bout de plastique très souple qui ressemble à la lettre T et qui contient une dose d’hormones de synthèse qui vont être diffusées pendant 5 ans et avoir une efficacité contraceptive de près de 99,9%. Les hormones diffusées vont être des progestatifs similaires à ceux qu’on retrouve dans certaines pilules. Ce contraceptif va donc avoir un impact sur la production de la muqueuse utérine et sur les sécrétions de l’utérus afin d'empêcher une grossesse par la nidation d’un embryon. Le lévonorgestrel rend la muqueuse utérine très fine. Toute nidation devient impossible. Le stérilet et les règles sont liées de part l’impact sur le tissu utérin.

La pose de ce moyen de contraception s’effectue par un professionnel de santé. Il va venir insérer le DIU à l’aide d’un spéculum. L’insertion est généralement indolore. Le retrait du DIU s’effectue par un professionnel de santé, à l’aide du fil.

Le DIU aux hormones est une contraception interne tout comme le DIU en cuivre, le diaphragme et le préservatif féminin.

Existe-t-il une différence entre les modèles de stérilet ?

Le stérilet hormonal est très différent de celui au cuivre. Beaucoup de femmes appellent la version hormonale le stérilet sans règles. Mais quelles sont les différences entre tous les DIU du marché et leurs effets et impacts ?

Sur le marché, on compte quatre grandes marques de dispositif intra-utérin hormonal. Votre gynécologue ou sage-femme vous proposera un DIU en fonction de votre état de santé, votre poids, vos menstruations et vos antécédents.

La plupart des dispositifs du marché diffusent tous un progestatif appelé le lévonorgestrel. Voici un tableau récapitulant chaque modèle de stérilet et ses propriétés.

Quels sont les effets du stérilet hormonal sur les règles ?

Ce moyen de contraception impacte directement les différentes phases menstruelles. En effet, en libérant des hormones, il va impacter la création de l'endomètre qui tapisse le col de l’utérus et s'épaissit au cours du mois pour accueillir une grossesse. Comme la pilule contraceptive, il va potentiellement avoir un impact sur les saignements des règles. Alors que celui au cuivre aura pour effet d’augmenter le volume des menstruations, le DIU hormonal va les réduire considérablement.

Des règles peu abondantes voire inexistantes

Lorsque l’on pose un DIU hormonal, les femmes ont tendance à avoir les symptômes de règles suivants :

• Des aménorrhées, une absence de menstruations
• Un flux menstruel très léger
• Des pertes de sang en dehors de la période menstruelle qu’on appelle aussi du spotting

La raison est que ce contraceptif n’empêche pas l’ovulation mais agit sur l’épaisseur de la muqueuse utérine en la rendant très fine. Cela empêche qu’un embryon s’installe. Le tissu utérin étant moins épais, les pertes de sang lors des règles seront moins importantes car il y a moins de tissus à évacuer.

Des saignements après la pose

Après la pose du DIU, il est probable que vous ayez quelques pertes, du spotting, du à la pose par le médecin.

• Du spotting pourra être observé pendant les premiers mois le temps que la muqueuse utérine prenne une nouvelle consistance. 20% des femmes n’ont plus du tout de saignements au bout de quelques mois d’utilisation.
• Les autres personnes menstruées auront des pertes de sang très légères de couleurs claires (car le sang va se diluer avec la glaire cervicale plus épaisse), marron car le sang en petite quantité mettra plus de temps à s'éliminer et aura le temps de s’oxyder.

Vous pouvez aussi ressentir des crampes et douleurs après la pose.

Autres effets : un risque d'acné plus important

Lorsque l’on prend une contraception hormonale, surtout quand elle contient des progestatifs, il est possible d’avoir des poussées d’acné. D’ailleurs, le DIU est contre indiqué pour toutes celles qui souffrent d’antécédents d’acné sévère.

Le stérilet hormonal peut aussi présenter des effets indésirables comme :

• des douleurs dans la poitrine et le gonflement des seins,
• des nausées et migraines,
• une baisse de la libido.

Chez certaines femmes menstruées, il est possible d’avoir des vertiges, une fatigue chronique et une modification de l’irritabilité.

Dans quel cas le port d'un stérilet hormonal est-il déconseillé ?

Vous l’aurez compris, le stérilet hormonal a des impacts significatifs sur le cycle menstruel et sur les règles. Il a aussi un impact sur tout le système endocrinien et hormonal. Il est donc important de discuter avec son gynécologue ou sa sage femme de toutes les contres-indications liées à l’utilisation d’un DIU hormonal.
Il est contre-indiqué en cas :

• De pertes vaginales anormales : règles très très abondantes, ou du spotting par exemple
• En cas de maladies comme des thromboses, des embolies pulmonaires, des phlébites, des cancers de l’utérus, des migraines neurologiques.
• Il ne pourra pas être posé en cas d’IST non traitées ou traitées depuis moins de trois mois
• Toutes les femmes qui ont eu une infection après un accouchement, un avortement, une aspiration ou un curetage ne pourront pas porter de DIU avant trois mois
• Il ne sera jamais posé avant 6 semaines après un accouchement.
• Enfin, toutes les femmes qui ont un col de l’utérus trop large

Quels sont les avantages d'un stérilet hormonal comparé à un dispositif en cuivre ?

Les points positifs du DIU hormonal comparé à un DIU au cuivre sont a évaluer avec votre sage-femme, médecin ou gynécologue. Chaque femme est unique et aura des besoins différents. Les deux formes ont pour principal avantage la simplicité d’utilisation et la protection à 99,9% contre une grossesse non désirée.

• Le DIU hormonal va avoir un impact sur les règles en les réduisant ou en les supprimant totalement. Les personnes qui souffrent de menstruations abondantes, d’endométriose ou d’adénomyose auront moins de symptômes.
• Le stérilet en cuivre a pour principal avantage de ne pas comporter d’hormones : il n’augmente donc pas les risques de maladies artérielles ou thromboemboliques. Il va avoir une action sur les spermatozoïdes. Il convient aussi aux femmes qui allaitent.

La FAQ du stérilet hormonal et des règles

Pourquoi ai-je mes règles avec un stérilet hormonal ?

Quels sont les effets secondaires du stérilet hormonal sur les règles ?

Est-ce normal d'avoir des saignements avec un stérilet hormonal ?

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