Stérilet et règles : quel impact sur le flux menstruel ?

Si la pilule reste le moyen de contraception le plus utilisé par les femmes en France, beaucoup de femmes optent pour le stérilet contraceptif. Certaines femmes préfèrent en effet ne pas avoir à penser quotidiennement à leur contraception. Dans tous les cas, la contraception est un choix personnel, qui doit être discuté avec votre professionnel de santé qui saura vous apporter les meilleurs conseils.

Qu'est-ce qu'un stérilet contraceptif ?

Difficile de choisir une méthode contraceptive quand on sait quelle relation contraception et règles peuvent avoir ! Le dispositif intra-utérin, ou DIU, est une contraception en forme de T, mesurant environ 3,5cm de long et 3cm de large. Le médecin va le placer dans l’utérus. C’est une méthode très efficace qui offre une excellente efficacité et qui peut se poser peu importe son âge ou si l’on a eu des enfants avant.

Le stérilet en cuivre va fonctionner grâce à l’action du cuivre qui va empêcher les spermatozoïdes d’arriver jusqu'à l’ovule en agissant comme un spermicide. Il va aussi provoquer un phénomène inflammatoire dans l’utérus ce qui va empêcher la nidation de l’embryon en raison d’un amincissement de l’endomètre.

Le stérilet hormonal va quant à lui agir en diffusant une petite quantité d’hormones progestatives, sur la paroi de l’utérus. Les hormones vont épaissir les sécrétions du col de l’utérus, ce qui va bloquer ainsi le passage des spermatozoïdes. La durée de vie du dispositif en cuivre est de 10 ans contre 5 pour celui aux hormones.

Quels sont les effets d'un stérilet sur les règles ?

Qu’il soit en cuivre ou hormonal, il va avoir tendance à modifier les règles.

Le stérilet hormonal

Le stérilet hormonal et les règles sont directement liés de par la présence de progestérone dans le DIU, comme le Mirena en France. En effet, cette méthode provoque souvent des règles moins abondantes, qui peuvent même disparaître au fur et à mesure pour une femme sur 3 (l’aménorrhée). Celui aux hormones peut être une bonne solution pour les personnes souffrant de flux menstruel abondant. Il peut y avoir un risque de saignements anarchiques mais qui ne durent généralement que pendant les premiers mois.

Le stérilet en cuivre

Il s’agit ici d’une contraception naturelle, sans hormones. Il n’y a donc pas d’impact du stérilet en cuivre sur les règles, ce qui permet aux femmes de garder leurs menstruations naturelles.
À l’inverse de celui aux hormones, ce DIU en cuivre est connu pour provoquer des pertes sanguines beaucoup plus abondantes et plus longues. Attention si vous souffrez déjà de règles abondantes ou hémorragiques, ou de douleurs menstruelles (par exemple avec l’endométriose).

Faut-il choisir son stérilet en fonction de ses règles ?

Si vous avez des règles de base très abondantes ou hémorragiques, mieux vaut donc réfléchir avant la pose d’un DIU en cuivre. Le stérilet hormonal ne présente quant à lui pas de contre-indication particulière. Cependant, puisqu’il fonctionne aux hormones, ce dernier peut entraîner des effets secondaires et indésirables classiques que l’on connaît avec les contraceptions hormonales : acné, risque de changement d’humeur, maux de têtes, baisse de la libido, gonflement des seins etc…

Comment se déroule la pose d'un stérilet ?

L’insertion se fait par un médecin, gynécologue ou sage-femme, après un premier rendez-vous où les risques de fibrome utérin, d’infection vaginale ou de grossesse sont écartés : en bref, que vous ne présentiez pas de contre-indication à la pose d’un DIU. La pose de celui-ci se fait au début ou à la fin des menstruations. Cela confirme la non grossesse, et permet aussi de faciliter l’implantation du dispositif puisque au moment des règles, le col de l’utérus est ouvert.
L’insertion se fait par le biais d’un spéculum : on le passe par le vagin pour venir le placer dans l’utérus. La pose ne doit pas faire mal et ne dure par ailleurs que quelques minutes. Allez-vous avoir un fil qui dépasse ? Rassurez-vous, les fils du DIU servent lors du retrait de ce dernier et il est possible de les couper plus courts si ces derniers gênent lors de rapports sexuels.

Le flux des règles change-t-il directement après la pose d'un stérilet ?

Les menstruations suivant la pose d’un DIU sont modifiées. Pour la version hormonale, elles vont être diminuées mais des saignements anarchiques peuvent apparaître. Concernant celui en cuivre, le prix à payer est généralement un flux plus important et plus long les quelques mois après la pose voir au-delà. Nous vous conseillons vivement l’utilisation d’une culotte menstruelle, notamment la nuit, pour éviter trop d’irritations avec un port répété de protections hygiéniques classiques.

Les règles redeviennent-elles normales après le retrait du stérilet ?

En général, les règles finissent par se stabiliser pour revenir au plus proche de la normale. Cependant, pour le DIU en cuivre, le volume des pertes sanguines reste globalement plus abondant. Pour la méthode hormonale, les règles ont tendance à rester moins abondantes. Il arrive fréquemment que les femmes sous DIU hormonal n'aient plus du tout de pertes. Bien sûr, chaque femme est différente ! Vous pourrez utiliser une culotte de règles adaptée à votre flux du moment pour limiter votre inconfort si besoin.

Quelles sont les alternatives au stérilet contraceptif ?

Il existe de nombreuses méthodes contraceptives : pilule contraceptive, implant, patch, préservatif masculin ou féminin, diaphragme, anneau vaginal , spermicides… Tous ont des degrés d’efficacité différents, des avantages et inconvénients sur la libido qui vont avoir plus ou moins leur importance en fonction des préférences de chacun. Votre médecin généraliste ou professionnel de santé saura vous orienter. À noter que le choix d’une contraception et la charge mentale liée à celle-ci, dans un couple ne doit pas reposer que sur la femme ! Souvenez-vous aussi que seul le préservatif protège des IST et MST !

La FAQ du stérilet et des règles

Pourquoi poser un stérilet pendant les règles ?

Quels sont les inconvénients du stérilet au niveau des règles ?

Comment arrêter les saignements suite à la pose d'un stérilet ?

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