Problème de thyroïde pendant la grossesse : faut-il s’inquiéter ?

Les problèmes de thyroïde, hypo ou hyperthyroïdie, sont à l’origine de nombreux symptômes qui peuvent s’avérer très handicapants. On vous explique tout.

Qu’est-ce que la thyroïde ?

La thyroïde est une glande de 20 grammes située à la base du cou. Sa forme ressemble à celle d’un papillon, avec une partie centrale (isthme) et deux lobes, droit et gauche.

Rôle de la thyroïde

La thyroïde est l’une des plus grandes glandes endocrines. Elle produit des hormones thyroïdiennes : la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Ces hormones régulent le métabolisme, la température corporelle, le rythme cardiaque, le système digestif et nerveux.

En résumé, la thyroïde joue un rôle clé dans l'équilibre du corps. Elle agit également sur le cycle menstruel, influençant l'humeur et le désir sexuel.

La TSH et les hormones thyroïdiennes

Les hormones thyroïdiennes sont produites grâce à l’action d’une hormone sécrétée par l’hypophyse : la TSH (Thyroid Stimulating Hormone). Ce marqueur est souvent utilisé pour évaluer la santé de la thyroïde.

Thyroïde et grossesse

La grossesse est une période qui provoque des chamboulements au niveau du fonctionnement de la thyroïde. Pendant la grossesse, la thyroïde doit produire plus d’hormones pour assurer le bon développement du fœtus. Ce processus nécessite de l’iode. Or, il est fréquent que les femmes enceintes manquent d’iode, car cet oligo-élément est transféré au fœtus et éliminé plus facilement par les reins. Cette carence peut provoquer une augmentation du volume de la thyroïde, appelée goitre. Heureusement, il existe des solutions pour corriger ce déséquilibre.

Taux de TSH pendant la grossesse

Le taux de TSH est un indicateur essentiel pour vérifier le bon fonctionnement de la thyroïde. Pendant le 1er trimestre de grossesse, le taux de TSH doit se situer entre 0,4 et 2,5 MUI/L. Un taux supérieur peut indiquer une hyperthyroïdie, tandis qu’un taux inférieur peut signaler une hypothyroïdie.

Les troubles de la thyroïde à surveiller pendant la grossesse

Les 4 premiers mois de la grossesse sont cruciaux pour le développement du cerveau du fœtus. C’est pourquoi la thyroïde de la mère fait l’objet d’un suivi médical régulier.

Hyperthyroïdie

L’hyperthyroïdie peut se manifester sous trois formes principales chez la femme enceinte :

1. Thyroïdite gestationnelle transitoire : ce trouble affecte 15 % des femmes enceintes au premier trimestre, en raison de la hausse de l’hormone BHCG, qui stimule la thyroïde.
2. Hyperthyroïdie gestationnelle : elle touche plus souvent les femmes enceintes de jumeaux ou celles qui souffrent de vomissements gravidiques. Ce trouble disparaît généralement au 2e trimestre.
3. Maladie de Basedow : c'est la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie. Elle peut entraîner des complications pour la mère et le fœtus, comme la prématurité, le retard de croissance in utero, l’hypothyroïdie fœtale, la prééclampsie ou l’hématome rétroplacentaire. Une prise en charge par un professionnel de santé est essentielle.

D'autres formes d'hyperthyroïdie plus rares peuvent apparaître, nécessitant un diagnostic et un suivi adaptés.

Hypothyroïdie

L’hypothyroïdie concerne 4 à 8 % des femmes enceintes. Elle est principalement causée par :

• La thyroïdite de Hashimoto
• Une carence en iode

Contrairement à l’hyperthyroïdie, l’hypothyroïdie est souvent difficile à détecter, car la diminution des hormones T4 passe inaperçue. Les femmes enceintes ayant des antécédents médicaux ou des facteurs de risque bénéficient d’un suivi spécifique. Ce trouble peut entraîner des complications telles que le retard de développement cérébral du fœtus, une hypotrophie fœtale et des risques obstétricaux (fausse couche, accouchement prématuré, thyroïdite du post-partum).

Symptômes d’un problème de thyroïde

Certains symptômes peuvent indiquer un dérèglement de la thyroïde. Voici les principaux signes à surveiller :

• Une perte de poids rapide et importante ;
• Une trop forte sensibilité à la chaleur ;
• Une soif soudaine ;
• Des bouffées de chaleur ;
• Une transpiration excessive ;
• Des troubles de l’humeur ;
• Des insomnies de grossesse ;
• Une hyperactivité ;
• Du stress et de l’anxiété ;
• Des yeux globuleux ;
• Une augmentation du volume du cou faisant penser à un goître ;
• Une augmentation de la fréquence des selles ;
• De la diarrhée de grossesse ;
• Des palpitations ;
• Une diminution des règles voire même une absence.

Ces symptômes peuvent être révélateurs d’une hyperthyroïdie ou d’une hypothyroïdie. En cas de doute, un bilan thyroïdien est prescrit pour mesurer le taux de TSH.

Traitement des troubles thyroïdiens chez la femme enceinte

Certains traitements de la thyroïde ne sont pas compatibles avec la grossesse, notamment l’iode radioactif. En revanche, des traitements adaptés existent, comme les antithyroïdiens de synthèse ou les bêtabloquants. La prise de ces médicaments est suivie de près par un professionnel de santé. Du repos et un arrêt de travail peuvent aussi être recommandés.

Conséquences des troubles thyroïdiens sur la grossesse et le bébé

La thyroïde de la mère joue un rôle clé au cours des 4 premiers mois de grossesse, car le fœtus dépend entièrement des hormones maternelles. Si l’hypothyroïdie de la mère n’est pas prise en charge, le développement cérébral du bébé peut être affecté, augmentant le risque de retard intellectuel. Heureusement, avec un traitement adapté, ces risques sont limités.

Problèmes de thyroïde et fertilité : est-il possible de tomber enceinte ?

Les troubles de la thyroïde peuvent affecter la fertilité. L'hyperthyroïdie est impliquée dans 2,3 % des cas de difficultés à concevoir, contre 1,5 % de la population féminine générale. L’hyperthyroïdie peut perturber le cycle menstruel (polyménorrhée), mais elle ne bloque pas l’ovulation.

L'hypothyroïdie peut également nuire à la fertilité. Un taux de TSH élevé peut provoquer des cycles irréguliers (oligoménorrhée, aménorrhée) ou des cycles anovulatoires, réduisant les chances de grossesse, y compris dans le cadre d’une procréation médicalement assistée (PMA).

La FAQ de la thyroïde et de la grossesse

Est-ce que la TSH augmente quand on est enceinte ?

Peut-on prendre du lévothyrox pendant la grossesse ?

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