Peut-on être enceinte et avoir ses règles ?

Ecrit par Marion Goilav

Relu par Charline sage-femme

Lorsque les femmes atteignent leur puberté, elles commencent à avoir leur règle de manière régulière. Il en sera ainsi jusqu’à la ménopause. Le seul moment où une femme n’a pas ses règles, c’est durant sa grossesse. Pourtant, de nombreuses femmes ne soupçonnent pas leur grossesse, car elles continuent à avoir leurs menstruations. Alors, peut-on avoir ses règles et être enceinte ?

Sommaire

Est-il possible d'avoir ses règles en étant enceinte ?
Comment différencier des règles enceinte et des saignements ?
Que faire en cas de règles douloureuses enceinte ?

Est-il possible d'avoir ses règles en étant enceinte ?

Autant être clair dès le départ : être enceinte et avoir ses règles n’est pas possible. En revanche, de nombreuses femmes ont des saignements durant leur grossesse. Ces pertes faisant penser à des menstruations, on associe alors les termes règles et enceinte. Toutefois, ces règles enceinte n’ont rien à voir avec le processus d’élimination de l’endomètre arrivant à la fin de chaque cycle. Trois causes peuvent expliquer qu’une femme ait "ses règles" enceinte.

Le début de grossesse

Lorsque des métrorragies (des saignements entre les règles) surviennent au premier trimestre, elles peuvent avoir été provoquées par l'implantation de l’embryon dans l’utérus. Cela peut engendrer des saignements semblables à des règles enceinte. Les pertes sont généralement rosées ou marron et peu abondantes. Elles ne sont pas douloureuses et durent 1 à 2 jours.

Vous pouvez également être enceinte et avoir des règles anniversaires . Ces saignements arrivent presque en même temps qu’à la date prévue des règles. Là aussi, les pertes sont faibles.

Les saignements en début de grossesse peuvent être la conséquence d’un décollement du trophoblaste (futur placenta). Un hématome décidual se forme alors et se résorbe spontanément dans la majorité des cas.

Lorsqu’une femme souffre de lésions cervicales bénignes, un rapport sexuel mais également un examen gynécologique peut aussi provoquer des saignements.

Même s’il est fréquent d’avoir des saignements bénins en début de grossesse, des saignements rouges doivent amener à consulter car il s’agit peut-être d’un arrêt spontané de la grossesse (ce qu’on appelle généralement une fausse couche). De plus, si les saignements rouges sont associés à des douleurs abdominales ne passant pas avec le repos ni avec des antalgiques, et si vous n’avez pas fait d’échographie de grossesse, il est essentiel d’aller vérifier aux urgences qu’il ne s’agit pas d’une grossesse extra utérine.

En milieu et fin de grossesse

Des pertes sanguines enceinte dans la suite de la grossesse sont généralement des saignements de contact. Un rapport sexuel ou un examen gynécologique peuvent en être à l’origine. Ils ressemblent plus à du spotting et ne sont pas dangereux pour la santé de la mère ou du bébé. Dans ce cas là, il s’agit souvent de saignements de faible quantité, souvent marrons, dans les 48h qui suivent le contact. Certaines femmes prenant la pilule ne s’aperçoivent pas qu’elles sont enceintes. Elles continuent à prendre leur contraceptif et ont des saignements à chaque fin de cycle. Rappelons, toutefois, que ces menstruations sont artificielles : on parle d’« hémorragies de privation ». Pour elle, être enceinte et avoir ses règles semble donc tout à fait possible.

Les saignements font partie des choses que l’on surveille pendant la grossesse. Des saignements rouges inexpliqués, même sans douleur, même avec un bébé qui bouge bien, doivent amener à consulter aux urgences maternité.

A noter qu’après l’accouchement, il est normal d’avoir des saignements pendant plusieurs semaines. On parle des lochies. Ces lochies ne sont pas les règles après l’accouchement, mais les saignements et pertes physiologiques du post-partum. Ce qu’on va appeler les premières règles après accouchement c’est le retour de couche. Et ce dernier arrive au plus tôt environ 6 semaines après l’accouchement (parfois plus tard en cas d’allaitement, voire jamais en cas de contraception progestative)

Un cas plus rare : le déni de grossesse

On parle de déni de grossesse lorsqu’une femme est enceinte sans s’en rendre compte. Le déni de grossesse peut être partiel ou total. Dans le premier cas, une femme s’apercevra de sa grossesse avant l’accouchement. Dans le second, c’est au moment de donner naissance à son enfant qu’elle prend conscience de la situation. Dans les deux cas, il semble impossible à cette femme d’être enceinte, bien souvent parce qu’elle prend la pilule. Ainsi, son corps ne présente aucun symptôme : pas de nausées ou de fatigue et elle a ses règles enceinte. Il est aussi possible de faire un déni de grossesse lorsqu’on a des cycles irréguliers, ou même sans contraception. Le déni de grossesse peut toucher toutes les femmes qui sont dans une situation où elles n’imaginent pas du tout qu’une grossesse est actuellement possible.

Comment différencier des règles enceinte et des saignements ?

Être enceinte et avoir ses règles n’est pas possible. Les règles enceinte sont donc en réalité des saignements distinct de ceux des menstruations. « Les règles enceinte » sont donc même une expression qui n’existe pas, car antinomique. Trois éléments vous permettront de distinguer ce qu'il vaut mieux appeler des saignements de grossesse :

La couleur des "règles" : les "règles" enceinte sont souvent moins abondantes que des règles normales. Du sang rouge vif doit amener à consulter. Seules les lochies peuvent avoir cette teinte (parfois plus sombre) sans que cela ne soit inquiétant.

La durée des "règles" : Les saignements non inquiétants pendant la grossesse sont souvent de courte durée. Parfois juste des traces sur 1 ou 2 jours, donc beaucoup moins longs que des règles en dehors de la grossesse. Cela peut-être le cas lors des règles anniversaires, lors de l’implantation de l’œuf, ou encore lors de saignements de contact. Si vous avez des saignements aussi longs que des règles pendant la grossesse, il est nécessaire d’aller consulter.

Le volume : les pertes de sang durant une grossesse sont très faibles. Lorsque le flux est abondant, il faut se rendre aux urgences gynécologiques obstétricales.

Que faire en cas de règles douloureuses enceinte ?

Si des saignements durant la grossesse sont tout à fait normaux, il est impératif de consulter votre gynécologue quand ils sont accompagnés de douleurs. En effet, ces symptômes peuvent être le signe d’une fausse couche, d’une grossesse môlaire ou extra-utérine.

Si les douleurs sont très intenses, vous pouvez vous rendre directement aux urgences gynécologiques. Si vous n’arrivez pas à juger de la gravité car les saignements sont modérés, vous pouvez contacter votre soignant habituel. Et s’il n’est pas disponible rapidement pour un avis, vous pouvez prendre une téléconsultation pour avoir l’avis d’un expert sans vous déplacer, dans un premier temps.

La FAQ des règles enceinte

Comment savoir si on est enceinte même si on a ses règles ?

L’absence de règles est ce qui permet, le plus souvent, de déceler une grossesse. Dans le cas d’une femme ayant ses règles enceinte, d’autres signes peuvent la mettre sur la piste d’une grossesse : extrême fatigue, poitrine sensible, nausées, maux de tête et modification du goût et de l'odorat. En cas de doute sur une possible grossesse, le seul moyen de savoir, c’est de faire un test de grossesse.

Est-il possible d'être enceinte alors qu'on a ses règles ?

À la question peut-on avoir ses règles et être enceinte, la réponse est « non ». Toutefois, de nombreuses circonstances peuvent amener les femmes à croire qu'elles ont leurs règles enceinte. Ces saignements peuvent être provoqués par différents facteurs, comme les règles anniversaires, un rapport sexuel ou une fausse couche.